什么是胆囊息肉?
医学上通常把生长在人体粘膜表面上的赘生物统称为息肉。
凡是有粘膜的部位均可能有息肉生成,一般按照息肉发生的部位来命名,如胃息肉、结肠息肉等等,发生在胆囊的息肉则称为胆囊息肉。
胆囊息肉是肝胆系统非常常见的一种疾病,
胆囊息肉是指
胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称,
又称“胆囊隆起性病变”。
胆囊息肉有什么症状?
绝大多数患者一般没有症状,查体也无典型阳性体征,常常是在健康体检或因其他疾病进行检查时被查出患有本病。
有症状的患者常无特异性的症状,多表现为右上腹轻度腹胀、疼痛、食欲减退等慢性消化不良的表现。
急性发作时可出现上述症状加重,伴有恶心、呕吐,甚至发热等症状,查体可有右上腹压痛。
胆囊息肉需要手术吗?
1
年龄、性别因素
研究发现年龄大于50岁的患者,尤其是男性,胆囊息肉恶变的几率远远大于50岁以下年龄组的患者,因此常常将年龄大于50岁列为手术指证之一。
2
息肉本身因素
单发息肉
息肉直径大于1.0cm
尤其是蒂比较粗大或广基的息肉,或者胆囊壁局限性增厚并有增大趋势。
随访中的息肉短期内病变增大、生长速度较快者
超声检查发现息肉内有明显的血流信号
合并有胆囊结石
3
有症状的息肉
伴有消化道症状的息肉,如反复上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、消化不良等,尤其伴有胆囊功能障碍者,无论息肉大小、数量多少,均以采取手术治疗为宜。
对于年轻的胆囊息肉患者
若息肉直径小(以10mm为界)又完全没有症状,则没有必要手术。
若息肉直径小且仅有消化不良症状(腹胀、嗳气等),可以保守治疗。
具有明显胆绞痛患者,尤其是伴有胆结石,
行胆囊切除
对于息肉直径10mm,又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者,应及早行胆囊切除。
对于息肉直径10mm,并且不具有胆囊息肉恶变的危险因素患者,可暂不考虑手术,但应密切随访观察,一般以三~六个月复查一次超声为宜。如出现上述几种情况应及时转为手术治疗。
胆囊息肉会恶变成胆囊癌吗?
肿瘤性息肉
腺瘤和腺癌
血管瘤、
脂肪瘤、
神经纤维瘤等
非肿瘤性息肉
胆固醇息肉
炎性息肉
腺肌增生等
少数胆囊息肉可能为胆囊癌或可发生癌变,
本病有以下情况视为恶性病变的危险因素:
直径超过1CM
年龄超过50岁
单发病变
息肉逐渐增大
合并胆囊结石
医学界对胆囊癌有好的治疗方法吗?
发现胆囊癌首选手术切除。
化学治疗或放射治疗效果均不理想。
单纯胆囊切除术
胆囊癌根治性
切除术
根据病变的程度选择手术方法
胆囊癌扩大
根治术
姑息性手术
等
胆囊癌即使手术治疗,预后也差,
故预防其发生甚为重要。
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