生活中如何预防心肌梗死

近日，一位敬爱的领导在伏案工作时，突然觉得胸闷、大汗淋漓。尽管结合诸多专家的合力抢救，他仍不幸离开了我们。到底是什么样的罪恶魔鬼夺走了他宝贵的生命？

心

肌

梗

死

急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有心肌坏死标记物增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

心梗真的如此可怕吗？

其实大部分心梗只要及时正规治疗，效果非常好。据统计，接受介入PCI治疗的心梗患者死亡率仅3-4%。绝大部分都可以挽救生命，重获健康。

患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：

1、过劳

剧烈运动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

2、激动

由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化引起交感神经兴奋，诱发血管内斑块破裂，血栓形成导致心肌梗死。

3、暴饮暴食　

不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

4、寒冷刺激

突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。

5、便秘

便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

6、吸烟、大量饮酒

吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

如何自我判断心梗发生

1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛

2.少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭

3.部分患者疼痛位于上腹部，可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊

4.神志障碍，可见于高龄患者

5.全身症状，难以形容的不适、心动过速、发热等

6.胃肠道症状，表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见

7.心律失常，表现为心慌、头昏、乏力、晕厥等

8.心力衰竭，主要是急性左心衰竭，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状

9.低血压、休克，表现为烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷，常为最严重的临床表现，易猝死

心肌梗死急救越早越好

急性心肌梗死的预后与梗死面积的大小、并发症及治疗有很大的关系。死亡大多发生在第一周内，尤其1～2小时内，相当一部分患者在住院前死于室颤。住院后死亡原因除严重心律失常外，还包括心源性休克、心力衰竭、心脏破裂等。急性期住院病死率上世纪60年代在30%以上，广泛采用监护治疗后降至15%左右，近年来应用直接PCI后降至2%～4%。

在有急诊PCI医院，医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下；无急诊PCT治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，可选择药物溶栓治疗。

心肌梗死抢救闯三道关，分钟

时间就是心肌，时间就是生命，治疗一定要越早越好，千万不能等。 　　第一道关把握在患者自己手里，也是最关键的一关。有心肌梗死危险因素的人，出现胸痛等心梗症状，一旦发病就应立刻停止任何活动，马上舌下含服1片硝酸甘油，每5分钟重复服用1次。如果含服3片后仍无效，应立即拨打急救电话；第二道关，是指急救中心迅速出动救护车，将患者快速运往医院；第三医院后，急诊科、心内科等相关专科医生迅速诊治，争取在90分钟内对患者进行再灌注治疗。患者及时拨打等急救电话，医生在分钟内尽快完成救治，则是两个很重要的“”观念。

生活中如何预防心肌梗死？

“七降”：降血压、血脂、血糖、盐、体重和血粘度，戒烟

绝对不搬抬过重的物品，搬抬重物时必然要弯腰屏气

通便

放松精神，愉快生活保持心境平和

适度锻炼。要达到锻炼的目的，每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次20-40分钟。强度要达到喘气。开始时要先活动一下身体，。锻炼结束时要做一些放松活动，不应立即停止活动或马上上床休息， 　　

不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风。

要注意气候变化。低温、大风、阴雨、炎热等是急性心肌梗死的诱因之一。

口服必要的抗血小板聚集药物，如拜阿司匹林每日一片。

心肌梗死后必须做好二级预防，预防心肌梗死再发。患者应采用合理膳食（低脂肪、低胆固醇饮食），戒烟、限酒，适度运动，心态平衡。坚持服用抗血小板药物（如拜阿司匹林）、β阻滞剂，他汀类调脂药及ACEI制剂，控制高血压及糖尿病等危险因素，定期复查。建议中年人常规体检时做CTA或PCI，来判断有误冠脉狭窄及冠心病。

如果发现家人突发心肌梗死，应该保持镇定，果断急救：

1、拨打：医院、急救站联系，请医院抢治。

2、就地平卧：立即让病人就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动，因为任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。

3、镇静：如有家用常备药箱，立即取出硝酸甘油片让病人含化，或将亚硝酸异戊酯1支，用手巾挤碎捂鼻吸入。同时口服1-2片安定片，使病人镇静下来。

4、吸氧：如有供氧条件，应立即给予吸氧。

5、心肺复苏：如病人心脏突然停止跳动，家人切不可将其抱起晃动呼叫，立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至医生到来。

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